三叉神经痛（三叉神经痛挂什么科就诊）

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三叉神经痛怎么办？

三叉神经痛是一种神经痛，和牙齿没有明显的关系。它的治疗主要目前有三大类：一、药物治疗，也是发病以后的首选治疗方法。常用的药物有卡马西平，卡马西平是一种神经递质抑制药物，更好度从最小的剂量开始服用。如果服用量过大可以出现中毒反应，也可以出现头晕，在行走的时候容易发生摔倒。二、手术治疗，可以进行三叉神经撕脱术，也可以到脑外科进行手术。三、射频热凝，射频需要进行热凝，把出现神经痛的神经节热凝掉，然后就不出现疼痛了。

什么是三叉神经痛？

三叉神经痛是指三叉神经分布区域内阵发性剧烈疼痛。包括前额、头皮、眼、鼻、唇、脸颊、上颌、下颌在内的面部神经痛。

1756年由法国NicolasAndri首先报道。由于发作时多数伴有面肌抽搐，故称之为“痛性抽搐”。

三叉神经痛可分为原发性、继发性两种：原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，多数认为病变在三叉神经半月节及其感觉神经根内，也可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素导致对神经的机械性压迫、牵拉以及营养代谢障碍有关。

继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛，常为某一疾病的临床症状之一，如由小脑脑桥角及其邻近部位的 *** 、炎症、外伤以及三叉神经分支部位的病变所引起。

三叉神经痛在所有神经痛中最常见。

“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

为什么会三叉神经痛

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。那么为什么会三叉神经痛呢?

为什么会三叉神经痛?

1、家族遗传学说

在临床上曾有人报道，一个家庭兄弟姊妹7人其中6人患有三叉神经痛，其中2人患双侧性疼痛，另有一个家庭中，母亲及6个孩子中的3个孩子患有三叉神经痛，其中2人为双侧性疼痛，从而认为三叉神经痛可能与家族遗传有关，但多数学者认为本病与遗传因素关系不大与人类种族无关。

2、病毒感染学说

大脑皮质是周身感觉的最高中枢，早有定论，对三叉神经系统任何部位的病灶所致的疼痛，均是通过大脑皮质反映出来的，如疱疹和单纯疱疹的病毒感染，可沿三叉神经系统的通路而侵入三叉神经分布相应的大脑皮质，使三叉神经疼痛发作。

3、周围病原学说

三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变都可 *** 三叉神经，使中枢神经系统发生生理功能紊乱和器质性改变，从而发生三叉神经分布区范围内的阵发性剧痛性的学说。

4、中枢病因学说

三叉神经系统中枢部的脑内核团，三叉神经脊束核丘脑及大脑皮质均可因周围病变 *** 及中枢本身的伤害性 *** ，而导致三叉神经痛。

5、变态反应学说

1967年Hanes根据三叉神经痛突然发作和可逆性，曾提出三叉神经痛可能是一种与变态反应有关的'疾病。

6、综合病因学说

上述各种学说均不能满意解释三叉神经痛的病因，以致Dott(1951年)认为三叉神经痛的起因在脑干内，动作或触动扳机点可引起短的冲动在脑干内迅速叠加，从而引起剧烈疼痛发作。

继发性三叉神经痛的病因

近几年来通过临床实践和研究，特别是神经显微外科手术的应用和手术方式的不断改进，对继发性三叉神经痛的病因，发病率的认识有了更深入了解和认识，发现三叉神经系统的所属部位或邻近部位的各种病灶均可引起三叉神经痛，最常见的病因有颅内和颅底骨的 *** ，血管畸形，蛛网膜粘连增厚，多发性硬化等。

原发性(特发性)三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，大多数病例无第Ⅴ对脑神经或中枢神经系统的器质 *** 变，Gasser神经节有退行性或纤维性改变，但是改变的轻重差别太大，不能认为它们是病因。

原发性三叉神经痛的病因虽不明确，尚无统一认识，而从现代医学来看其发病机制可能是一种致伤因素，使感觉根半月节和邻近的运动支发生脱髓鞘改变，有—些研究认为，大多数原发性三叉神经痛的病人有颅底血管对神经的反常压迫。

经临床证明，部分所谓原发性三叉神经痛，实际上还是可找到原因的，如在手术中发现供应神经的血管发生硬化，异位血管的压迫，增厚的蛛网膜和神经通过的孔发生骨膜炎，狭窄的骨孔等，而致神经根的压迫。

三叉神经痛能治吗?

1、三叉神经痛西医治疗方法

原发性三叉神经痛的治疗原则：应在明确诊断后，首选药物治疗，在药物治疗无效后方选用非药物治疗。

药物治疗：

药物治疗必须正规，当药物治疗无效或仅部分有效时，必须重新考虑诊断是否正确。如果诊断正确、用药方法得当或药物毒副作用大，则可改用其他药;如多种药物治疗仍无效，方考虑非药物治疗。

三叉神经痛症状

1 疼痛部位

1、三叉神经第一支疼痛位于眉弓、前额和上睑；

2、第二只疼痛位于上唇、上齿根、面颊部、鼻翼、下眼睑和颧部；

3、第三支疼痛位于下唇、下齿根、颏部，有时甚至会影响到舌及耳颞部。

三叉神经疼痛主要是沿着上述神分支分布区呈放射性疼痛，不会超过正中线。

2 发作性剧痛

突如其来的剧烈疼痛发作，每次仅持续数秒至2分钟内骤然停止，间歇期如常人无异。往往反复发作，发作频繁者一天可达数十次或者上百次，民生中更多，患者即为痛苦。

3 疼痛性质

三叉神经痛多表现为在三叉神经一支或者多支范围内突发的刀割、点击或者撕裂样剧痛、针刺样剧痛，患者常张口、咂舌，用手掩盖患侧面部，表情十分痛苦，坐立不安，严重是可伴有痛性痉挛，有时甚至会在睡眠中痛醒。

4 血管-自主神经症状

三叉神经痛发作严重是患者患处脸红、出汗、瞳孔散大、流泪、鼻粘膜充血、流鼻涕、唾液分泌增多，患处皮肤温度增高、肿胀。若病程久且发作频繁的患者，可出现营养障碍性改变，如局部皮肤粗糙、眉毛脱落、角膜水肿和透明度下降，有时还会产生麻痹性角膜炎。

三叉神经痛的症状有哪些

为什么三叉神经引起的疼痛会导致头痛，因为三叉神经主要支配面部、牙槽、舌部的感觉，所以当这些三叉神经受到 *** 的时候就会导致疼痛。在三叉神经分布区内出现的反复发作的，非常短的且疼痛很剧烈的，每次疼起来几秒钟，会反复发作的疼痛症状叫做三叉神经疼痛。

三叉神经疼痛的原因比较多，有的是因为脑里的血管扩张，压迫到三叉神经的后根，有的是继发于一些疱疹病毒的感染，这一类会合并一些皮肤黏膜上的水疱。当然还有一些 *** 、炎症、梗塞等也会导致三叉神经的疼痛，多半的三叉神经疼痛是属于良性的，包括受凉、劳累、感冒之后可以发生，短暂的疼痛经过休息或者短暂的药物治疗之后就能缓解，但是如果疼痛反复发作，就需要考虑刚才说到的原因。

什么是三叉神经痛？如何治疗？

三叉神经痛是三叉神经分布区内短暂的反复发作的剧痛。治疗主要分药物治疗和介入、封闭、射频治疗。药物治疗主要是卡马西平作为首选药物，起始的剂量为0.1g口服，每日3次，常用每天0.6g。疼痛停止后逐渐的减量，采用最小的有效维持量，一般在0.6-0.8g/天。还有营养神经的药物可以用，如维生素B1、B12均有不错的疗效。封闭治疗主要是用无水酒精、甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，使之发生变性，注射区面部感觉丧失，但可获得很好的镇痛效果。现在常用的半月神经节射频热凝疗法效果很好，主要是通过CT导向，将射频电极插入半月神经节，通过加热65-75度，维持1分钟即可破坏神经，从而产生很好的镇痛效果。常用的手术方法是三叉神经感觉根的切断和微血管减压术。微血管减压术是目前最为推崇的手术方式，有效率可以达到90%以上。

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