试点无痛分娩

今天给各位分享试点无痛分娩的知识，其中也会对进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

900余家 *** 将开展无痛分娩试点，无痛分娩会影响到孕妇和胎儿吗？

要知道无痛分娩是否会影响产妇和胎儿，就要从它的技术原理描述。就是像腰椎的骨头缝里注入一定分量的 *** 剂（用医学专业术语叫“椎管内阻滞技术”），使产妇感觉不到，明显的疼痛而已。

其实无痛分娩并不是什么有难度的技术，它之所以难以 *** ，其中有一个重要原因，就是家属常常觉得，无痛分娩会对产妇，其实重点是对孩子产生不利的影响。

可是事实上，注射到产妇腰背部的麻药剂量和浓度都比较低，单位时间进入体内的麻药通常不到剖宫产所注射麻药的十分之一到二十分之一。

既然剖宫产的时候，都没有担心对孩子不好，非要让顺产。无痛分娩就更没有什么要担心的了。

*** 剂是注入到椎管内不是静脉，胎儿几乎不可能通过 *** 吸收到多少 *** 剂，可以说是微乎其微。

对产妇而言可能会因为 *** 剂的影响，从而导致在宫口全开之后，不能配合宫缩用力。也就是会导致第二产程变长。但是并不会影响胎儿的安全。

有的产妇认为无痛分娩后曾经注射 *** 剂的针眼儿处会在阴雨天发生疼痛，从而导致频繁的腰痛。但也有很多产妇认为，无痛分娩没有这样的后遗症。

个人认为，腰痛的可能性很多，比方说是月子期间就开始自己照顾宝宝比较劳累导致的，未必就是无痛分娩的锅。

总之从医学数据上看，没有什么数据能证明，无痛分娩对胎儿和产妇带来多大的副作用，是安全的，值得 *** 的，能解救广大产妇于水火中的伟大医学技术。

我国仅30%产妇使用无痛分娩，关于无痛分娩你有哪些了解？

无痛分娩，即用各种方法使分娩时的疼痛减轻，其学术名称为“分娩镇痛”。无痛分娩大都采用硬膜外 *** ， *** 医生在产妇的腰背部行硬膜外穿刺置管，通过硬膜外管给药。总之，无痛分娩可以让准妈妈在第一产程得到充分的休息，加速产程的进展，有利于自然分娩。是在国际国内，广泛 *** 的提高自然分娩率的产科适宜技术。 

无痛分娩会给身体产生副作用吗？

任何作用于身体的东西都会产生副作用，因此无痛分娩也有一些副作用，但大多数人不会出现不良反应。硬膜外 *** 通常用于无痛分娩，非常安全。极少数人可能会出现头痛、腰酸、抽筋等不适，但这些情况不仅发病率低，而且是轻微且短暂的，不会对准妈妈的身体造成太大影响。

为什么无痛分娩在我国无法普及？

我国在 *** 无痛分娩方面还存在两个严重的问题。一是缺乏 *** 师人才，二是 *** 出于成本考虑缺乏推动无痛分娩的动力。据一些 *** 的专家称，由于医疗保险尚未涵盖无痛分娩计划，因此 *** 现在正在使用补贴资金进行无痛分娩。如果是自然分娩，生育保险给 *** 3000-4000元，超出部分由自己承担。对于无痛分娩， *** 将支付1000元至2000元。这就是为什么无痛劳动不能在中国广泛 *** 的原因。

哪些情况不适合做无痛分娩？

无痛分娩有很多好处。但是，并不是所有的妈妈都适合无痛分娩，需要产科医生和 *** 师检查评估，由医生决定妈妈是否适合无痛分娩。一般而言，如果有妊娠合并心脏病、药物过敏或腰部外伤史等并发症，应及时告知医生。另外，还要检查骨盆有没有异常，骨盆有没有不成比例，胎儿有没有受到挤压，脊椎有没有变形，孕妇有没有严重的腰椎间盘突出症，有没有是血液功能受损，是否有严重的高血压等，必须要考虑到，只有这些方面都正常，才能使用无痛分娩。

我国仅30%的产妇使用无痛分娩，无痛分娩是一种怎样的体验？

世界镇痛日是10月11日，在北京举办了一场无痛分娩公益行动，而且公布了数据。我国只有30%左右的产妇使用无痛分娩，而且还有36%左右的人对于无痛分娩是不了解。也或者只是听说过的，在这方面的认知是非常空白的。我国开展分娩镇痛的试点已经4年了，而且在2020年，全国很多试点 *** 的普及率已经达到了53%，但是整体普及率只有30%。

所以能够说明还是有7成左右的女性，在分娩的时候是承受疼痛的。 *** 其实就是人类克服疼痛而产生的一个学科，所以国家 *** 专业的主任也是在呼吁，要多方合力去打造中国分娩镇痛的一个方案。这样才能够让更多的女性在分娩的时候能够更加的舒适，而且更有尊严。而很多的女性对于无痛分娩还是有一些误解和陌生的，但是这不能成为女性要去承受分娩疼痛的一个理由。 

因为现代文明重要体现就是无痛分娩，对于提升普及率是需要很多方一起合力去推动的。分娩镇痛其实不光是关爱选择，更是健康选择。因为产痛带给产妇的痛苦感受是非常强烈的，而且胎儿的健康风险也会有所增加。虽然说生孩子都会痛，但是无痛分娩这种技术 *** 和进步，能够在很大程度上帮助宝妈减少分娩痛苦。尤其是对于要分娩的孕妈来说，不管是被动还是主动的接受。 

分娩的方式是分为三种的，顺产、剖宫产、顺转剖。有很多孕妈在体验了无痛分娩之后，都会觉得无痛分娩是科技之光、女性之光。无痛分娩就是通过 *** 医生把麻药打进产妇的脊椎里面，一般在打完几分钟之后，宫缩的疼痛就会慢慢消失。而且在之前对产妇来说痛得要命的宫缩，打了 *** 之后就感觉不到疼痛，所以感觉还是非常奇妙的。

无痛分娩到底是怎样“无痛”

*** ，一直是一种让人既爱又怕的技术。医生必须考虑如何说服患者，患者有时则会头疼如何说服亲属。

最近就有一则新闻，产妇疼得死去活来，强烈要求进行无痛分娩，丈夫却始终不同意、拒绝在无痛分娩同意书上签字。因为，“上 *** 对小孩有影响、对大人也不好”。[1]

相关新闻（图片来源：news.sina.com.cn）

其实，关于无痛分娩的科普已经够多了，实施方法、所用药物、使用剂量、不良反应率等，都有大量的介绍，但这些，都抵不过一句“万一”。

“万一 *** 对小孩有什么不好的影响呢？”

言下之意，无痛分娩是一种多余的技术，能不用就不用吧，不用最省心嘛。所以，今天，咱们不妨换个角度看问题：如果你是新闻中的“丈夫”，你该怎么取舍？

首先，剖宫产是下下策，能不选就不选。

平心而论，剖宫产术是一个非常伟大的发明。上个世纪五十年代，美国每五个新生儿里，就有一个夭折，随着剖宫产的普及，到了上世纪末，新生儿的死亡率已经不足百分之五。[2]

剖宫产的手术指证

不过，手术就是手术。一方面，行剖宫产与否，有着严格的指证；另一方面，和分娩镇痛相比，剖宫产手术需要更高浓度的 *** 物，也有着更多的不良反应。

换句话说，不管是关心产妇、还是关心婴儿，只要不符合手术标准，都应该尽量避免剖宫产。而我国的剖宫产率，却始终居高不下、甚至有连年增高的趋势。这其中，社会因素，如产妇对疼痛的恐惧，发挥着重要影响。

河南医科大学附属三院剖宫产率变化[3]

中华预防医学会曾做过一项调查，结果显示，近七千名孕妇中，绝大多数希望自然分娩，但是因为担心疼痛，一部分人会进行剖宫产[2]；而在使用了分娩镇痛技术之后，剖宫产率大大降低。[4]

排除了剖宫产以后，就只剩下两个选择：要么，选择自然分娩，要么，使用镇痛技术。

无痛分娩属于分娩镇痛技术的一种，最常用的方式是硬膜外 *** 。[5]它和自然分娩比，只有两个区别。

第一，硬膜外 *** 需要硬膜外穿刺。

人的脊髓，位于椎管内，上连着延髓（呼吸、心跳中枢），下止步于腰椎第一节，周围则连接着脊神经（负责颈部以下的感觉和运动）。

如此重要的 *** ，自然处于重重保护之中。脊髓外，有一层软脊膜，软脊膜外，有一层硬脊膜；而在椎管内面，还有一层骨膜。

硬膜外间隙的位置[6]

所谓“硬膜外穿刺”，就是把针打进硬脊膜和骨膜之间的空隙里。因为穿刺的位置很低，所以，不用担心伤及骨髓；又因为这个空隙不与脑组织相通，所以，无需担心药物影响患者的脑组织。

实际上，硬膜外穿刺是一种十分成熟的作用，在诸多手术和术后镇痛中都有用到。

硬膜外穿刺的位置（图片来源：sohu.com）

第二个区别是，硬膜外 *** 需要往硬膜外间隙注射外源性 *** 物。

之所以强调“外源性”，是因为，人体也会分泌 *** 性物质。分娩时的疼痛，会引起交感神经兴奋，激活人体的保护机制，导致儿茶酚胺释放增加。儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素等。

肾上腺素可以兴奋心脏，使心脏跳动地更快；去甲肾上腺素可以引起周围血管收缩。周围血管，自然包括子宫内的血管。也就是说，儿茶酚胺释放增加，可能会引起子宫血流量下降，进而影响正常产程，严重时，甚至能够导致酸碱平衡紊乱、胎儿窘迫，对产妇和婴儿都有着极其不利的影响。[7]

相比之下，无痛分娩虽然需要外源性 *** 物，但是一来，药物的浓度很低，只有常规 *** 剂量的1/5到1/10，二来，它可以减少、甚至避免内源性镇痛物质的释放。

大量研究证实，无痛分娩可以显著减少产妇的痛苦；虽然它也会延长产程，但是平均延时在20分钟左右。换言之，无痛分娩引起的产程延长，不仅时间短，而且可以预测。[8]

更进一步说，即使顺利自然生下婴儿，疼痛一时半会也不会消失。它不仅可以引起挫败感，使产妇对母乳喂养失去信心，而且会影响休息。休息不足，便没有办法做到按需哺乳，做不到按需哺乳， *** 就会缺乏吸吮 *** ，进而影响到泌乳 *** 素的释放。如此种种加起来，母乳喂养失败的风险自然大大增高。[9]

无痛分娩则不然，它从根源上杜绝了痛苦。产妇恢复更快、精力更好，更愿意进行母乳喂养，乳汁分泌也更加充足。[9]

最后，对小孩有没有影响呢？

正如前文所说，硬膜外 *** ，是把药物注射到硬膜外间隙里。所用的 *** 物，本身就浓度很低；退一步讲，如果 *** 剂想对婴儿产生影响，它得先通过重重阻隔，进入产妇的血液，然后想方设法通过 *** 屏障，即使能通过，到达婴儿的剂量，也会变得微乎其微。

实际上，阿普加（Apgar）评分是评价新生儿状态的常见标准，包括外观、脉搏、呼吸、对 *** 的反应、肌肉张力五个指标。研究表明，无痛分娩对阿普加评分没有影响。[5,10]

当然，无痛分娩并非完美，它有自己的适用范围；只要穿刺、只要使用药物，就有一定的风险。不管这些风险多么小、后果多么轻微，患者和患者亲属，都有权因此拒绝使用 *** 技术。

其实，临床医生们对 *** 技术，同样经历了一个从抗拒到接受的过程。早期，很多医生认为，疼痛是手术的一部分， *** 是多余的。

直至今日， *** 技术仍然不是完美的，但在权衡利弊之后，理论研究、统计调查、临床实践都可以证明，现阶段，比起硬抗、赌运气， *** 是一个更好的选择。

不适用硬膜外 *** 的情况

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参考文献

[1]心疼！产妇疼得死去活来，丈夫却拒绝无痛分娩！[EB/OL]. (2018-03-28)[2018-04-08]. .

[2]黄醒华. 对剖宫产术的思考[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(7): 385388.

[3]杨雪峰, 程金华, 封全灵等. 剖宫产率及剖宫产指征 14 年变化研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2002, 18(1): 4546.

[4]黄晓戈. 分娩镇痛对降低剖宫产率的影响[J]. 临床医药文献杂志 (电子版), 2017, 4(24): 45964596.

[5]威廉卡曼, 凯瑟琳亚历山大|译者. 你一定要知道的无痛分娩[M]. 胡灵群, 译. 世界图书出版公司, 2010.

[6]柏树令. 系统解剖学[M]. 人民卫生出版社, 2006.

[7]乐杰. 妇产科学[M]. 人民卫生, 2008.

[8]武崇慧. 硬膜外感觉神经阻滞分娩镇痛对产程进展的影响分析[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2012, 15(10): 5152.

[9]王保平, 李秋玲, 胡玉凤. 硬膜外阻滞分娩镇痛对母乳喂养的影响[D]. 2005.

[10]ZUPPA A A, ALIGHIERI G, RICCARDI R等. Epidural *** gesia, neonatal care and breastfeeding[J]. Italian Journal of Pediatrics, 2014, 40: 82.

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作者：赵言昌

900余家 *** 将开展无痛分娩试点，无痛分娩有哪些利弊？

无痛分娩，是分娩阵痛最常用的一种技术。简单而言，就是往腰椎的骨头缝里面，打一定分量的麻药，使得产妇在分娩的过程中，疼痛减轻，甚至是感受不到疼痛。

要说无痛分娩的好处，首当其冲，当然是减轻产妇的疼痛，恐惧，稳定产妇的情绪和心情。

要知道生孩子的痛苦，只有生过的人才能知道。据说是用刀把指头切断，也没有生孩子痛。也就是断三根肋骨才可能感受同级别的痛。

现在有一种机器，可以让爸爸们体验分娩的疼痛。一些报道提到，很多爸爸，只体验到三指的疼痛，就已经痛到绝望，放弃继续体验了。

但是如果有那种技术，可以让女人轻松的生孩子，不再痛的死去活来，为什么不考虑呢？

第二、无痛分娩可以减轻产妇的疲劳。因为没有那么痛，所以在第一产程时打了无痛的产妇甚至可以好好睡一觉，这样可以保存体力，把力气用在生孩子的关键时刻。

第三、人在特别痛的时候会分泌一种物质，这种物质可能会导致胎儿缺氧。无痛分娩反而可以减少胎儿缺氧的概率。

第四、因为使用的 *** 剂量非常小，所以，几乎不影响产妇的行动，甚至可以下床活动。在产后，及时哺乳，也不会受到影响。

关于无痛分娩可能出现的缺点。首先就是如果剂量掌握不好，给予过量的 *** 机，可能会导致胎儿出生后几天行动迟缓。

第二，会影响到腹壁肌肉的收缩功能，从而导致第二产程加长，表明可能会加长，迟到20分钟。这样也就可能增加了胎儿缺氧的概率。

第三。如果阵痛的频率太高，可能会导致妈妈的血压降低，胎儿会发生缺氧的现象。

但是这些缺点都可以，较好的控制。不论如何，无痛分娩技术都是一项伟大的发明，可以拯救万千妈妈于分娩痛苦之中。

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