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在中医执业医师考试中,中医内科学的内容是考查的重点,更是考查的难点,关于肺系疾病中感冒的重要考点,的医疗专家讲师为大家进行了汇总,希望能帮助大家更好的掌握。
一、感冒的考点总结
1.概念:感受触冒风邪、邪犯卫表或者时行病毒而引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。
2.季节性:冬春两季多发。
3.病因:外感六淫、时行病毒。
4.病机:卫表不和,肺气失宣。
5.病位:肺卫:主要在卫表。
6.诊断依据:卫表及鼻咽症状为主;时行感冒多呈流行性;病程一般3-7日。
7.鉴别诊断:
(1)时行感冒:呈流行性,传染性,突然起病,恶寒、发热(多高热),病情较普通感冒重。
(2)风温:初起症状与感冒相似,但病势急骤,热势高,咳嗽、胸痛、头痛较剧;传入营血可见神昏、谵语、惊厥。
8.辨证论治要点:首先辨普通、时行感冒;再辨虚实;实证辨风寒、风热、暑湿感冒;虚证辨气虚、阴虚感冒。
9.治疗原则:解表达邪。
10.治法:
(1)实证:
风寒束表证-辛温解表-荆防败毒散或荆防达表汤(恶寒重、发热轻、无汗,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧)
风热犯表证-辛凉解表-银翘散或葱豉桔梗汤(身热著,微恶风,汗泻不畅,头胀痛,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数)
暑湿伤表证-清暑祛湿解表-新加香薷饮(头昏重胀痛,舌苔薄黄而腻,脉濡数,舌苔薄黄而腻,脉濡数)
(2)虚证:
气虚感冒-益气解表-参苏饮(恶寒较甚,发热,无汗,舌淡苔白,脉浮无力+气虚症状)
阴虚感冒-滋阴解表-加减葳蕤汤(身热,微恶风寒,舌红少苔,脉细数+阴虚症状)
试题:患者女,35岁,以恶寒发热,鼻塞流涕,少汗身痛,痰稠色黄为主症,舌尖红,苔薄黄,脉浮数,辨证为:
A.风寒束表证 B.风热犯表证
C.暑湿伤表证 D.气虚感冒
E.阴虚感冒
【答案】B。解析:(1)该题考查的是中医内科学-第一章-感冒-辨证论治的知识点。(2)患者以恶寒发热,鼻塞流涕,少汗身痛,痰稠色黄为主症,舌尖红,苔薄黄,脉浮数,辨证为风热犯表证。
断为
A 急性粒细胞白细胞
B 急性早幼粒细胞白血病
C 急性单核细胞白血病
D 急性淋巴细胞白血病
E 急性红白血病
正确答案:D
第21题 慢粒患者白细胞计数200×10 9/L,用大量马利兰后出现趾指关节肿痛,其原因
A 中毒性关节炎
B 类风湿性关节炎
C 继发性痛风
D 白血病关节浸润
E 风湿性关节炎
正确答案:C
第22题 男性,40岁,病史2周,发热皮肤出血点,骨髓原始细胞〉80%,过氧化物酶(++),Auer小体(+),最可能的诊断
A 急淋白血病
B 急粒白血病
C 急性单核细胞白血病
D 急性红白血病急变
E 慢粒白血病急变
正确答案:B
第23题 男性,25岁,急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解,近日自觉左下肢疼痛,腰椎4~5椎旁压痛(+),直腿抬高试俭(+),应如何治疗
A 腰穿脑脊液检查,鞘内注射MTX
B 骨科治疗
C 大剂量化疗
D 放疗
E 细胞因子,如IL-2或IFN
正确答案:A
第24题 女性,20岁,头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,HB82g/L,WBC 45×10 9/L,血小板25×10 9/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.5,早幼粒细胞0.21,POX强度阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制,确诊
急性非淋巴细胞白血病,其FAB分型是
A M2
B M1
C M4
D M3
E M5
正确答案:A
第25题 男性,30岁,发热,出血,贫血,齿龈增生,全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,原始细胞占85%,过氧化物酶(+),非特异性酯酶(+++),诊断为
A 急淋L2型
B 急粒M1型
C 急粒M5型
D 急粒M3型
E 急粒M6型
正确答案:C
第26题 女性,30岁,慢粒病史1年,近一周高热脾大平脐,血红蛋白5g/L,白细胞20x109/L,分类原粒占30%,中晚幼粒
占40%,血小板50x109/L,诊断慢粒白血病
A 急性变
B 合并感染
C 合并类白血病反应
D 合并骨髓纤维
E 慢性期
正确答案:A
第27题 女性,20岁,病史10天,发热,贫血,出血,肝脾轻度肿大,颈部淋巴结肿大,伴关节痛,血红蛋白60G/L,白细胞35×10 9/L,血小板80×10 9/L,首先考虑
A 风湿热
B 病毒感染
C 急性白血病
D 淋巴病
E SLE
正确答案:C
第28-31题
男性,30岁,主诉乏力3个月,伴左上腹饱胀感,体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm,Hb90g/L,白细胞170×10 9/L,血小板300×10 9/L,原粒0.01,晚幼粒0.4,杆粒0.34,分叶粒0.1,嗜碱粒细胞0.02,NAP(-)
1.如需明确诊断,应先作的检查是
A 肝脾B超
B 腹部CT
C 骨髓检查和活检
D 血沉
E 蛋白电泳
2.要进一步检查需作
A 51铬红细胞半寿命期
B 染色体
C MRI
D 同位素骨扫描
E 淋巴管造影
3.治疗最常用的药物是
A 环磷酰胺
B ***
C 柔红霉素
D 阿霉素
E 羟基脲
4.最有希望达到根治的治疗方法是
A 同种异基因骨髓移植
B 脾切除
C 脾移植
D 干扰素
E 维甲酸
正确答案:CBEA
第32-35题
A NAP强阳性
B t(9:22)(q34:q11)
C PAS阳性
D 过氧化物酶阳性
E 非特异性酯酶阳性,能被NaF抑制
1.类白血病反应
2.急淋白血病
3.慢性粒细胞白血病
4.急性单核细胞白血病
正确答案:ACBE
[A1型题]
1.下列有一项不是引起呕吐的主要原因( )
A.外邪侵袭
B.湿邪困脾
C.饮食不节
D.情志失调
E.病后体虚
标准答案:B
2.下列有一项不是实证呕吐的特点( )
A.发病较急
B.病程较短
C.多由外邪及饮食所伤而发
D.有邪实之象
E.时发时止
标准答案:E
3.下列有一项不是胃阴不足型呕吐的.主证( )
A.呕吐反复或时作干呕
B.似饥而不欲食
C.嗳气吞酸
D.口干咽燥
E.舌红少津
标准答案:C
4.患者呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀满,舌边红,苔薄腻,脉弦。治法宜用:( )
A.消食化滞,和胃降逆
B.温中化饮,和胃降逆
C.疏肝理气,和胃止呕
D.温养脾胃,降逆止呕
E.清肝泻火,和胃止呕
标准答案:C
5.下列有一项不是肝气犯胃型呕吐的主证( )
A.呕吐吞酸
B.嗳气频作
C.胸胁胀满
D.舌红苔薄腻
E.脉沉细
标准答案:E
6.突然呕吐,脘闷不舒,兼见恶寒发热,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。主方为( )
A.保和丸
B.小半夏汤
C.香苏散
D.平胃散
E.藿香正气散
标准答案:E
7.治疗胃阴不足呕吐的主方为( )
A.麦门冬汤
B.益胃汤
C.一贯煎
D.玉女煎
E.沙参麦冬汤
标准答案:A
8.治疗脾胃气虚呕吐的更佳方剂为( )
A.小半夏加茯苓汤
B.理中汤
C.旋覆代赭汤
D.香砂六君子汤
E.平胃散
标准答案:D
[A2型题]
1.戴某,女,30岁。昨晚不慎受凉,突然出现呕吐,吐胃内容物及清水,伴有恶寒发热,头身疼痛,无汗,口不渴,胸脘满闷,舌苔白腻,脉濡缓。应诊断为( )
A.呕吐脾胃虚寒证
B.呕吐饮食停滞证
C.呕吐痰饮内停证
D.呕吐外邪犯胃证
E.呕吐肝气犯胃证
标准答案:D
2.王某,女,46岁,患胃疾多年,呕吐反复发作.时作干呕,口燥咽干,似饥而不欲食,舌红苔少,脉细数。治法宜选用( )
A.舒肝和胃,降逆止呕
B.滋养胃阴,降逆止呕
C.温中健脾,和胃降逆
D.消食导滞,和胃降逆
E.清肝泻火,和胃止呕
标准答案:B
3.张某,男,42岁,工人,午后突然出现呕吐,呕吐多为清水痰涎,胸闷脘胀,不思饮食,舌淡,苔白腻,脉滑。此时更佳治疗方剂为( )
A.香砂六君子汤
B.小半夏汤合苓桂术甘汤
C.小半夏加茯苓汤
D.理中汤
E.温脾汤
标准答案:B
4.李某,女性,50岁,既往有胃病二十余年。每次均因饮食不慎,出现呕吐,时作时止,倦怠乏力,口干不欲饮,四肢不温,大便溏薄,舌质淡,脉濡弱。更佳治疗方剂为( )
A.理中丸
B.小半夏汤
C.苓桂术甘汤
D.大半夏汤
E.藿香正气散
标准答案:A
[B1型题]
A.疏邪解表,化浊和中
B.温中化饮,和胃降逆
C.疏肝理气,和胃降逆
D.健脾益气,和胃降逆
E.温中健脾,和胃降逆
1.痰饮内阻型呕吐的治法是( )
2.脾胃气虚型呕吐的治法是( )
标准答案:BD
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1.【多选题】胃食管反流病的并发症是:
A.上消化道出血
B.食管狭窄
C.Barrett食管
D.心房扑动
2.【多选题】食管癌的 *** 和转移方式:
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.肝内转移
3.【多选题】急性胃炎的病因是:
A.感染
B.非甾体抗炎药
C.应激
D.变质、粗糙和 *** 性食物
4.【多选题】慢性浅表性胃炎的特点是:
A.胃黏膜充血、水肿,呈淡红色
B.胃黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色
C.黏膜表面可有灰 *** 或灰白色黏液性渗出物覆盖
D.黏膜下血管透见
5.【多选题】消化性溃疡并发症:
A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
6.【多选题】胃癌的转移方式:
A.淋巴转移
B.血行转移
C.腹膜种植
D.直接浸润
【参考答案与解析】
1.【答案】ABC。解析:本题考查的是内科学-消化系统-胃食管反流病的并发症,属于记忆题型。胃食管反流病的并发症有:A选项上消化道出血(食管黏膜糜烂及溃疡可导致呕血和(或)黑便)、B选项食管狭窄(食管炎反复发作引起纤维组织增生,最终导致瘢痕狭窄)、C选项Barrett食管(即食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代,是一种癌前病变)。D选项心房扑动是循环系统的疾病,不是胃食管反流病的并发症。
2.【答案】ABC。解析:本题考查的是内科学-消化系统-食管癌的 *** 和转移方式,属于记忆题型。食管癌的 *** 和转移方式有:A选项直接蔓延(癌组织首先向黏膜层和肌层浸润,穿透食管壁后向周围组织及 *** 蔓延)、B选项淋巴转移(是食管癌的主要转移方式)、C选项血行转移(晚期常转移至肝、肺、骨等处)。D选项肝内转移是肝癌的 *** 和转移方式,不是食管癌的 *** 和转移方式。
3.【答案】ABCD。解析:本题考查的是内科学-消化系统-急性胃炎的病因,属于记忆题型。急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症,主要包括:①感染;②药物(非甾体抗炎药常见);③应激(严重创伤、大手术、烧伤等);④乙醇;⑤变质、粗糙和 *** 性食物;⑥腐蚀性物质;⑦十二指肠液反流至胃内;⑧缺血;⑨放射;⑩机械创伤等。
4.【答案】AC。解析:本题考查的是内科学-消化系统-慢性浅表性胃炎的特点,属于记忆题型。慢性浅表性胃炎:胃黏膜充血、水肿,呈淡红色(A对),可伴有点状出血和糜烂,表面可有灰 *** 或灰白色黏液性渗出物覆盖(C对)。慢性萎缩性胃炎:胃黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色(B错),黏膜层变薄,皱襞变浅,甚至消失,黏膜下血管透见。表面呈细胞粒状,偶有出血及糜烂(D错)。
5.【答案】ABCD。解析:本题考查的是内科学-消化系统-消化性溃疡并发症,属于记忆题型。消化性溃疡并发症:A选项出血(最常见并发症,也是上消化道大出血最常见病因)、B选项穿孔(X线见膈下游离气体)、C选项幽门梗阻(表现为呕吐隔夜宿食)、D选项癌变(疼痛节律性改变及便潜血试验持续阳性提示癌变可能)。
6.【答案】ABCD。解析:本题考查的是内科学-消化系统-胃癌的转移方式,属于记忆题型。胃癌有四种 *** 方式:A淋巴转移:最常见的转移途径,常转移至左锁骨上淋巴结。B血行转移:发生在晚期,常见转移的 *** 有肝、肺、胰、骨骼等处,以肝脏转移为多。C腹膜种植:腹膜种植至卵巢,形成卵巢转移性 *** ,称为Krukenberg瘤(库肯勃瘤)。D直接浸润:侵袭至相邻 *** 。
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