活体肝移植是高风险等待肝硬化患者的最佳选择

一篇新的研究论文发表在《Aging》(被 MEDLINE/PubMed 列为“Aging (Albany NY)”和 Web of Science 的“Aging-US”)第 15 卷第 17 期，标题为： “活体捐赠者的可用性优化了高风险等待肝硬化患者的肝移植时机。”

肝移植(LT)候选人变得越来越老、越来越虚弱。近年来，不断增加的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和合并症疾病负担也导致他们的候补结果不佳。在这项新研究中，研究人员Fakhar Ali Qazi Arisar、Shiyi Chen、Catherine Chen、Noorulsaba Shaikh、Ravikiran Sindhuvalada Karnam、Wei Xu、Sumeet K. Asrani、Zita Galvin、Gideon Hirschfield、Keyur Patel、Cynthia Tsien、Nazia Selzner、Mark Cattral、来自大学健康网络、多伦多大学、贝勒大学医学中心和陶氏健康科学大学的Leslie Lilly和Mamatha Bhat旨在评估活体肝移植(LDLT)对退出风险最高的候补患者的影响。

“我们回顾了 2012 年 11 月至 2018 年 12 月期间所有接受 LT 治疗的失代偿性肝硬化成年患者。”

确定了具有潜在活体捐赠者(pLD)的患者。使用 Cox 比例风险模型进行生存分析，并使用竞争风险模型进行 LT 时间分析，然后开发预测模型。在符合纳入标准的 860 名患者中，360 名 (41.8%) 确诊为 pLD，496 名 (57.6%) 接受了 LT，其中 170 名 (34.2%) 接受了 LDLT。pLD 的益处对所有人来说都是显而易见的，但入组时患有中度至重度虚弱(交互作用 p = 0.03)、身高 <160 厘米(交互作用 p = 0.03)和终末期肝病模型 (MELD)-Na 评分的患者<20(交互作用 p < 0.0001)尤其受益。

“我们的研究发现，某些患者亚组(身材矮小、MELD <20 和中度至重度虚弱)的候补死亡风险最高，因为等待已故捐献器官的时间较长。近年来，这些患者亚群在候补名单中所占的比例越来越大，如果他们在列入名单时能够获得活体捐赠，他们将特别受到保护，不会死亡或被除名。当然，LDLT 对所有人都有好处，可以改善候补死亡率和移植后结果。”