低钾血症（低钾血症的临床表现）

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低钾血症

低钾血症的名词解释：

低钾血症(hypokalemia)是指血清钾浓度小于3.5 mmol/L。造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏(potassium depletion);也可以是钾转移至细胞内或体液量过多而稀释，而机体总钾量不缺乏。重度低钾血症可出现严重并发症，甚至危及生命，需积极处理。

低钾血症的治疗方法：

(1)原则

急性低钾血症多有明确的基础病或诱发因素，尤其是医原性因素较多，因此应以预防为主。应首先设法祛除致病因素和尽早恢复正常饮食。因为食物中含大量的钾盐，只要患者恢复正常饮食，并设法纠正大量钾的丢失。在暂时不能纠正大量钾丢失的情况下，应适当补钾，低钾血症就容易预防和治疗。

(2)补充量

一旦发生急性低钾血症，按体液电解质的比例补液即可。补钾量(mmol)=(4.2-实测值)times;体重(kg)times;0.6+继续丢失量+生理需要量。由于细胞内外钾的交换需15 h左右才能达到平衡，因此一般第一天补充2/3，次日补充1/3，且应控制补液速度，开始较快，其后应减慢速度，使液体在24 h内比较均匀地输入，必要时2～6 h复查一次。一般选择氯化钾溶液。待血K+浓度正常后，仍需补充氯化钾溶液数日。

(3)注意事项

如前所述，给予葡萄糖补液后，因其可 *** 胰岛素的分泌，同时伴随糖原的异生作用(结合钾)，可使血清钾浓度降低;给予生理盐水或碳酸氢钠补液时，细胞外液和细胞内液的钠浓度均升高，激活Na+-K+-ATP酶，使钾转运至细胞内，降低血钾。因此在治疗低钾血症时，如将钾盐放在5%或10%的葡萄糖溶液(糖浓度明显高于血糖浓度)中或生理盐水(钠浓度高于血钠浓度)中静脉滴入，若输液过快可能使血钾浓度暂时更低。5%的糖盐水作为常用补液则可能通过葡萄糖和Na+的双重转运K+的作用，使低钾血症恶化更明显，故也需特别注意。在少尿、无尿的患者一般不补钾，除非严重的低钾血症，因为无尿1日，血清钾浓度可升高0.3 mmol/L。

(4)口服保钾利尿剂

如安体舒通或氨苯蝶啶有助于低钾血症的恢复。

(5)口服ACE抑制剂 如开博通等通过抑制醛固酮的产生而保钾。一般而言，应用ACE抑制剂对肾脏的调节作用和全身降压作用有较大的不同，前者所需剂量显著小于后者。保钾利尿剂、ACE抑制剂、钾的联合应用是理论上最强的升高血钾的组合，并对肾脏功能有一定的调节作用，有较高的 *** 价值，但需注意定期复查血钾，以免发生高血钾。

(6)补钾方法

在轻度低钾血症患者，应以口服氯化钾溶液为主，每日约3 g，不能口服者可给予静脉应用相同的剂量。在中度低钾血症患者，应同时给予口服和静脉应用，每日约6 g。在重度患者，应同时给予氯化钾和谷氨酸钾，约9 g/日。若血清K+浓度在正常低限水平(3.5～4.0 mmol/L)，而动态随访呈下降趋势时，常意味着机体钾的缺乏，特别是在老年人或使用洋地黄治疗的患者，必须补钾。

(7)重症低钾血症的治疗

我们的治疗经验是用10%氯化钾15 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml静脉点滴，每日1000～1500 ml;31.5%的谷氨酸钾20～40 ml加入5%葡萄糖溶液500ml，每日500～1000 ml;每日口服氯化钾30～40 ml，分3～4次口服，2 h左右复查血钾1次，每次升高0.1～0.3 mmol/L，直至正常。需要严格控制入液量的患者可选择深静脉置管，提高浓度，减少入水量，使用微泵。若血K+浓度持续不升、甚至降低，也需选择静脉留置导管，增加补钾浓度，并进行心电图监测。该类患者还需同时应用保钾利尿剂、ACE抑制剂，避免Na+的输入或摄入，避免大量葡萄糖、氨基酸和胰岛素的同时应用。

低钾血症的防治原则：

强调以预防为主，在治疗原发病和纠正诱发因素的同时，控制Na+的摄入和输入，增加K+的补充，避免碱中毒和血糖的下降速度过快，1～2 d复查一次电解质、血糖和肝肾功能。一旦出现低钾血症和高钠血症，应尽可能停止一切Na+的摄入和输入，包括胃肠道的摄入和碳酸氢钠的输入;继续增加K+的补充。该种情况的出现常常是病情危重的标志，应加强监护和治疗的力度。

低钾血症什么意思？

低钾血症是指血清钾低于3.5mmol/L的一种病理生理状态。

造成低钾的主要原因有两个：一是摄入不足，二是丢失增多。

摄入不足，长期禁食、偏食、厌食，每日摄入钾量低于3g，并持续两周以上。排钾过多，主要经胃肠或肾丢失过多的钾。

胃肠丢钾，常见于长期大量呕吐、腹泻、胃肠道引流和造瘘的患者；而肾脏失钾，多由于急性肾衰竭多尿期、肾小管酸中毒等肾脏疾病，或醛固酮增多症等内分泌疾病，或服用 *** 、布美他尼排钾性利尿药或甘露醇、高渗糖液等渗透性利尿药，或酸中毒或酸中毒恢复期。

缺钾性低钾血症的临床表现也是多方面的。

骨骼表现：一般血清钾低于3.0mmol/L时，患者会自感疲乏、软弱、乏力；低于2.5mmol/L时，全身性肌无力，肢体软瘫，腱反射减弱或消失，甚至膈肌、呼吸机麻痹，呼吸困难，吞咽困难，重者可窒息。

消化系统表现：恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、肠麻痹。

中枢神经系统表现：萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡或昏迷。

循环系统表现：早期心肌应激性增强，心动过速，重者呈低钾性心肌病，心肌坏死、纤维化，更严重者可因心室扑动、心室颤动、心脏骤停或休克而死亡。

因为低钾有这么多危害，所以如果发现低钾血症就必须尽快找专科医生进行治疗。

同时，还可以通过食物补钾，如玉米、大豆、油菜、芹菜、菠菜、山药、、土豆、紫菜、海带，水果有香蕉、葡萄、橘子、桃子、柚子、樱桃、西瓜等。

在日常生活中，大家也要预防自身低钾血症的发生，避免挑食、偏食，如有厌食、腹泻、呕吐等症状，应及时就医。

什么是低钾血症？

正常血清钾浓度在3.5到5.5毫摩每升，如果血清钾小于3.5毫摩每升属于低血钾症。低血钾症对神经肌肉系统，泌尿系统，内分泌代谢系统，消化系统，心血管系统等都有影响。

对心血管系统影响主要表现为低钾可以使心肌应激性降低，容易出现各种心律失常和传导阻滞。轻度缺钾，可以有窦性心动过速，房性或者室性期前收缩，房室传导阻滞。严重的可以发生阵发性房性心动过速或者室性心动过速，甚至心室颤动，长期血钾偏低可引起肌张力下降，导致心脏扩大，严重的可以发生心衰。

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