院内感染工作计划（院内感染工作计划及措施）

2023-07-22 阅读 16 评论 0

摘要：本篇文章给大家谈谈院内感染工作计划，以及院内感染工作计划及措施对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。 *** 感染管理的年度工作计划计划本身是对工作进度和质量的考核标准，对大家有较强的约束和督促作用。所以计划对工作既有指导作用，又有推动作用。下面是我整理的 *** 感染管理的年度工作计划，欢迎阅读。 *** 感染管理的年度工作计划（一）一、健全 *** 感染管理

本篇文章给大家谈谈院内感染工作计划，以及院内感染工作计划及措施对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

*** 感染管理的年度工作计划

计划本身是对工作进度和质量的考核标准，对大家有较强的约束和督促作用。所以计划对工作既有指导作用，又有推动作用。下面是我整理的 *** 感染管理的年度工作计划，欢迎阅读。

*** 感染管理的年度工作计划（一）

一、健全 *** 感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

按照《 *** 感染管理办法》和国家有关法律法规，完善 *** 感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制 *** 感染的发生，保证医疗安全。

1、加强组织领导建立健全 *** 感染管理体系是预防 *** 感染的重要前提、

2、进一步完善 *** 感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关 *** 感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

3、进一步完善 *** 感染管理多部门合作机制积极开展 *** 感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使 *** 感染管理工作科学化、规范化。

4、临床科室 *** 感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室 *** 感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

二、严格监测和监督工作

1、 *** 感染的监测按照 *** 感染诊断标准，实行有效的 *** 感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对 *** 感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、 *** 感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。

2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。

3、开展 *** 致病菌和耐药率监测，定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物，提高 *** 感染性疾病的治疗水平、

三、加强重点部门的 *** 感染管理

1）、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。

2）、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。

3）、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。

四、加强落实执行《手卫生规范》

制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防 *** 感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

五、加强医务人员的职业防护

1、按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

2、加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

六、开展 *** 感染知识培训，提高 *** 感染意识

1、加强 *** 感染管理队伍建设 *** 感染管理专职人员积极参加感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使 *** 的感染管理制度化、规范化。

2、 *** 感染知识的全员培训制订 *** 感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行 *** 感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到 *** 感染工作的重要性，掌握 *** 感染的基本知识和技能，促进 *** 感染的有效控制。

*** 感染管理的年度工作计划（二）

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强 *** 感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善 *** 网络管理体系。

2、将 *** 感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、 *** 感染监测方面

1、病历监测：

控制感染率并减少漏报

2、环境监测方面：

对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测：

每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

4、抗生素使用调查：

定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

六、对发生的院内感染及时完成上报。

七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的 *** 感染知识，提高院感意识。

八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

*** 感染管理的年度工作计划（三）

一、 *** 感染监测：

采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人 *** 感染发生情况，督促临床医生及时报告 *** 感染病例，防止 *** 感染暴发或流行。每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少 *** 感染漏报，逐渐使 *** 感染病历报卡制度规范化。

1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

根据《消毒技术规范》及《 *** 感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

2、根据《手术部位 *** 感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。

二、抗菌药物合理使用管理：

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

三、督促检验科：

定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、 *** 感染管理知识培训：

进行全院医务人员分层次进行 *** 感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法， *** 感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、 *** 内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：

定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

六、传染病管理：

按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情 *** 的发生。

七、 *** 改扩建工作：

供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行。

*** 感染管理的年度工作计划（四）

为了提高 *** 的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制 *** 感染的爆发和流行，必要要加强 *** 感染的管理，现制订出20xx年 *** 感染管理工作计划。

一、进一步完善 *** 感染控制的制度和措施，继续按照“二甲” *** 评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的 *** 感染环节质量进行检查和考核。

二、加强院内感染知识的培训，并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视 *** 感染管理的重要性和必要性，学习 *** 感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及 *** 感染的`预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1—2次。

三、认真的做好 *** 感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。

四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。

五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

*** 感染管理的年度工作计划（五）

为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定20xx年工作计划：

一、 *** 感染控制：

1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止 *** 感染暴发或流行。

2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。

4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展 *** 感染横断面调查一次。

二、抗菌药物应用：

1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

三、传染病管理：

1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性 *** 报告卡，做好全院疫情报告和死亡、 *** 病例报告工作。

2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

6、认真做好上级卫生行政部门对 *** 的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

四、医疗废物监督管理：

1、每月到 *** 临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

五、手卫生及职业暴露防护：

1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

六、院感知识培训：

1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。

感染工作计划

时光在流逝，从不停歇，我们的工作又将在忙碌中充实着，在喜悦中收获着，该好好计划一下接下来的工作了！计划怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是我收集整理的感染工作计划3篇，仅供参考，大家一起来看看吧。

感染工作计划篇1

一、认清形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作

新年要有新气象，我院要有新特色，面对我院现状，无论从管理、服务、还是追求质量均给我们提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，认真形势，统一思想，树科室形象，树新院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立院兴我荣，院衰我耻思想，虽然我们科室目前面临困难较大，但新型合作医疗给我们带来新的机遇和挑战，靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者，争创双赢全科上下团结一心，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项目作任务，我们坚信，有各级领导大力支持，有院科两级正确领导，更有我科职工齐心协力，我们 *** 一定会成为三甲 *** 。使人民群众真正放心满意。

二、转变服务理念，强化服务意识1、人性化管理：

新型 *** 管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要转变观念，不断学习管理经验，提高自身管理水平，反对一言堂，提倡以人为本管理方式，开展人性化服务，人性化管理，根据不同层次患者，应用不同服务方式。加强同志间沟通，加强医患、护患、医护之间沟通。各级同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。

2、改进服务措施①新入院病人热情接待②宣教认真仔细

③及时处置新病人、力争在30分钟内正确处置④危重病人立刻处理，沟通到位

⑤主管医生，主管护士负责护送危重病人检查⑥医护人员必须保持病区干净、明亮适舒

⑦彻底转变观念，服务向宾馆式转化，彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象⑧出院时送出病区，反复交代出院注意事项

三、完善各种规章制度，成立各种管理组织

按照 *** 管理年活动要求及 *** 安排，熟悉核心制度，核心制度做到人手一册。科室成立①医疗质量管理小组②医疗安全小组③合疗管理小组④急救应急小组⑤病案管理小组⑥院感控制小组⑦单病种质量管理小组，科主任全盘负责，护士长积极配合，人人尽职尽责，做好各自工作。

四、医疗质量

*** 质量是重中之重，是立院之本。是 *** 生存生命线，重点抓内涵建设。1、从基本素质抓起，培养良好素质、美好的医德，杜绝娇生惯养、心理素质差、爱发脾、工作责任心不强，科室重点监督。2、抓基层质量，培养医生综合能力，提高全科医生跨专业诊疗能力。3、抓医疗文件书写，从病历抓起，以卫生厅病历书写手册为准则，对所管的病人做到心中有数，查房后及时书写并签字。4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗，危重病人抢救及疑难病人诊断治疗做到每周一次全科讨论学习，诊断不清者1日内科内讨论，3日诊断不清，请院内讨论。5、加强环节质量管理，首诊医生负责制，责任划分明确，既有分工又有协作，坚持每日三次查房制度，对每日危重病人心中有数，新入院病人一一过目，消除潜在隐患，严格各种操作制度及会诊制度，加强与患者沟通，签写好每一份知情同意书及特殊检查、治疗协议书，上对科室负责，下对自己负责。

五、抓医疗安全不放松

科主任为科室安全责任人，上对院长负责，下对科室同志负责，科室与每个同志签好安全责任书，责任明确，安全措施到位，增强防范意识，认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书，等各种程序执行到位，贵重药品，毒麻特殊药品及财产专人保管，特别要加强医患沟通，每月对医疗安全进行一次自查，将不安全因素,消灭在萌芽状态,杜绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠纷。

六、加快人材培养

随着社会进步与发展，疾病也在不断变化，知识更新较快，我专业前沿性知识很多，但由于自身处基层，外出学习机会太少，知识更新较慢，科室骨干每年1-2次外出短期学习或培训，了解前沿性知识，开展新业务，才能做好学科工作，跟上前沿步伐，各级医生均需加强自身学习，狠抓三基训练，规范医疗行为；重点医生选拔外出进修学习。提高业务能力，今年计划选送1名医生，1名护士外出进修学习心内科临床及心脏介入，力争下半年全面开展心脏介入工作。

七、开展新项目，拓宽服务范围

1、开展冠状动脉造影，完善冠心病病人诊断，提高冠心病病人检出率。

2、开展经皮冠状动脉腔内成形术，在条件允许时积极处理患者。

3、开展永久起搏器植入术。

4、培养科室人员，磨合团队，争取下半年开展急诊PCI。

八、完善考核方案，体现多劳多得

科室将医疗质量，安全服务，医德作风，工作业绩均拉入考核之中，科室按1、技术职务；2、工作年限；3、工作能力三方面结合制定考核方案；4、奖勤罚懒，a、杜绝无故推诿拒收病人。b、杜绝与患者发生争吵，无论对与错。c、杜绝差错，重大差错后全科讨论，开展批评与自我批评。d、减少发生纠纷及投诉数量。e、避免发生医疗事故，加强医患沟通、护患沟通。i、每季度组织一次服务质量，卫生等综合检查考评。

九、勤俭节约，反对铺张浪费

科室材料由护士长亲自抓管，建立帐目，有进有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室帐目清楚，定期公布。争收节支，才有效益。

感染工作计划篇2

为加强我院 *** 感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使 *** 感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20xx年 *** 感染管理工作计划如下：

一、依据国家及卫生部颁布的有关 *** 感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善、落实我院的 *** 感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。

1、加强组织领导：充分发挥 *** *** 感染管理体系，认真落实 *** 感染管理制度、各项控制措施及流程。

2、进一步完善、落实 *** 感染管理会议制度：

（1）至少每半年召开一次 *** 感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关 *** 感染管理方面的问题，并进行总结。

（2）遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

（3）进一步完善落实 *** 感染管理多部门合作机制：积极开展 *** 感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使 *** 感染管理工作科学化、规范化。

（4）督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室 *** 感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。及时监控本科室各类感染环节、危险因素，采取有效措施，降低本科室 *** 感染发病率。监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

二、持续开展 *** 感染预防与控制知识的培训与教育。

1、 *** 感染管理专职人员积极参加 *** 感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。

2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重点培训： *** 感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定培训计划，提高全体人员预防、控制 *** 感染的知识和业务水平。

三、持续开展各项 *** 感染监测工作

1、加强 *** 感染监测：

（1）按照 *** 感染诊断标准，实行有效的 *** 感染监测。

（2）要求临床医师熟练掌握 *** 感染诊断标准，改变医务人员对 *** 感染的监测上报意识。

（3）定期对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。

（4）每季度以 *** 感染管理简报的形式向全院医务人员进行反馈，特殊情况及时报告和反馈。

（5）年内开展一次 *** 感染现患率调查，并及时上报。

2、持续开展 *** 感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：

（1）按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。

（2）对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、（治疗室、换药室、穿刺室）室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。

（3）对各科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。

3、持续开展目标性监测：包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测。

4、持续开展多重耐药菌监测：通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势。

5、开展 *** 致病菌和耐药率监测：结合检验科开展细菌耐药监测，进行细菌耐药预警管理，汇总数据定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物。

四、执行手卫生规范，持续实施依从性监管与改进

1、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生知识的宣传、教育、培训，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进行督导、检查、总结、改进。

五、加强医务人员的职业防护

1、落实医务人员职业防护制度，继续开展职业安全防护知识的培训与指导。

2、结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品。

3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作

1、严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类处置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄露、 *** 、转让、买卖。

2、及时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，做好记录、登记。

3、为医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。

七、加强合理使用抗菌药物管理

1、协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作。

2、协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的 *** 感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，为临床使用抗菌药物提供依据。

八、 *** 感染管理质量考核与控制

1、根据各科室百分制绩效考核评分标准，对各科室 *** 感染管理质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的'控制与管理，不断提高、持续改进 *** 感染管理质量。

2、每月对各科室 *** 感染管理质量进行两次检查，定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督导，对检查中发现的问题，及时向有关科室反馈，限期整改，并在下次检查时对上次检查发现的问题整改情况进行效果评价。

感染工作计划篇3

20xx年根据《 *** 感染管理办法》、《 *** 感染监测规范》和卫生部《二级综合 *** 等级评审标准》、《关于印发预防与控制 *** 感染行动计划（20xx—20xx）的通知》等文件精神，结合我院实际，着力加强 *** 感染预防与控制工作，加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，加强 *** 感染专业队伍建设，健全完善相关技术标准，推进 *** 感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好 *** 感染控制工作、防止 *** 感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订20xx年工作计划：

一、加强 *** 感染管理 *** 监控网络体系能效发挥

以加强 *** 感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固 *** 感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升 *** 感染防控水平，最大限度降低 *** 感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。根据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行及时修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节，利用 *** 监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现 *** 感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。

二、依据国家卫计委《二级综合 *** 等级评审标准》要求，分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，实施规范化管理，工作目标明确，措施可行。

1、 *** 感染总发生率≤8%。

2、漏报率≤20%

3、清洁手术切口感染率≤1。5%

4、 *** 感染现患率调查实查率≥96%。

5、医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性≥80%。

6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。

7、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。

8、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。

9、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%

10、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≧50%。

11、一次性注射，输液（血）器用后毁形率达100%。

三、加强 *** 感染管理质量控制

1、每月按照《 *** 感染管理考核细则》对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员，同时写出书面整改意见记录在科室 *** 感染管理工作手册内。

2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照我院制定的《手卫生日常督导考核评分表》。

四、全面开展 *** 感染各项监测工作

1、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，20xx年计划开展糖尿病目标性监测与手术切口目标性监测2项。重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率≥97%，无菌手术切口感染率≤1。5%。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

2、开展 *** 感染现患率调查一次，通过调查，了解我院 *** 感染的实际发生情况、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况等，及时发现 *** 感染管理中存在的问题，为 *** 感染防控措施提供依据，提高医务人员院感病例诊断能力。

3、根据等级评审的要求，对较高感染风险的科室与感染控制情况进行风险评估。

4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。每季度向临床医务人员反馈各项监控指标和细菌耐药情况。

5、持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体表面、医务人员手每季度进行检测，发现或怀疑有 *** 感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。

6、加强消毒灭菌效果监测，每季度对使用中消毒液进行检测，每季度对消毒后物品进行检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。

五、规范管理 *** 感染重点部门

对手术室、消毒供应中心、产房、新生儿室、人流室、内镜室等感染高风险部门进行规范管理，从建筑布局、人员配置、消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控制，降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎的发生率。

六、开展 *** 感染教育与培训工作

1、制定合理的院感知识培训计划，安排合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从接受认知到改变观念，最终影响其行为的一系列教育过程；采取多种培训形式，生动直观的进行知识宣讲，将院感知识的传播潜移默化的穿 *** 日常工作中，使培训教育的过程更自然，更易于接受；通过院内网、知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传；使医务人员熟悉 *** 感染暴发的报告和处置流程掌握 *** 感染暴发的概念。

2、关注我省举办的 *** 感染管理相关培训信息，及时请示领导，派 *** 感染管理专职人员参加培训。

3、继续开展20xx年新上岗人员、实习生、进修生岗前教育。

4、对医疗废物、污水处理专职人员进行岗位知识培训，指导保洁公司工勤人员院内交叉感染及职业防护相关知识。

七、医务人员职业暴露防护管理

1、由 *** 感染管理委员会讨论，制定我院的职业暴露管理制度，保障医务人员合法权益，对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，应采取相应的处理措施。

2、对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障自身职业安全，降低职业暴露事件发生率。

八、开展手卫生宣传日活动

手卫生是最简单、最经济、最有效的控制 *** 感染的措施，举办一次宣传日活动，通过手卫生宣传日活动的开展，提高医务人员手卫生意识，同时增强对感染控制的责任意识和防控能力。

九、与设备科及药械科协作完成对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。

十、与后勤保障部协作加大对 *** 污水、医疗废物管理的监管力度。

十一、在 *** 质量控制办公室的指导下，参与药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理。

十二、争取院领导的支持完善 *** 感染管理信息化系统建设，以实现院感病例预警的及时性，以及各种监测数据采集的时效性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行暴发的发生。

十三、完成 *** 感染管理委员会和院领导交办的其他工作。

*** 感染管理科

20xx年12月24日

*** 感染管理工作计划

受伤不可怕，可怕的是感染，所以 *** 要做好防感染工作。下面是我收集的 *** 感染管理工作计划，欢迎阅读。

院内感染工作计划一

一、 *** 感染监测：

1、采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人 *** 感染发生情况，督促临床医生及时报告 *** 感染病例，防止 *** 感染暴发或流行。

2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少 *** 感染漏报，逐渐使 *** 感染病历报卡制度规范化。

3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测。根据《消毒技术规范》及《 *** 感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

4、根据《手术部位 *** 感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。

二、抗菌药物合理使用管理：

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

院内感染工作计划二

一、政治思想方面

全科人员在邓院长的领导下，掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与 *** 保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。

二、传染病管理

1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必严、有章可循。

2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。

3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。

三、处理突发事件

我院是当地最有权威的医疗机构，承担着突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，所以我院建立了应急预案和组织，做到了定期演练和相应培训，增强应急能力，备好了救援物资等，随时处于应急状态（含通讯联络），并且做到了及时、妥善处理 *** 内部发生的突发事件。

1、 *** 感染管理：制度健全，监督指导到位，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训，医务人员知晓率达到了100%。 *** 感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准确、达标。

2、重点部门的 *** 管理：抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到 *** 感染管理规范的标准。

*** 感染工作计划三

—、加强对基层 *** 的指导作用，杜绝恶性 *** 感染暴发流行事件发生。

进一步加强全省 *** 感染管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把 *** 感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类 *** 。认真贯彻落实《 *** 感染管理办法》，要求各级 *** ，狠抓 *** 感染的监测与控制工作，严格执行《消毒技术规范》、无菌操作及其他相关的`技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性 *** 感染暴发流行事件的发生。针对可能发生的突发性公共卫生事件，充分准备，沉着应对。

二、协助卫生行政部门继续做好等级 *** 评审工作，加强重点科室、部门的 *** 感染管理。

协助开展三乙 *** 的等级 *** 评审工作，使各级 *** 重视 *** 感染管理工作。各级 *** 特别应重视重点科室和部门（icu、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等）的 *** 感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，以及多重耐药菌株管理，最大限度控制与减少 *** 感染的发生，杜绝 *** 感染事件的发生。

20xx年质控重点：开展目标性监测、手卫生、多重耐药菌株的监测与控制、ssi的预防工作、vap的预防工作、icu的感染控制工作、新生儿感染的预防工作、消毒供应中心的建设。我们将于上半年公布我们质控检查的项目，下半年完成督查与总结，为下一步工作打下基矗。

三、全面开展目标性监测与现患率调查，共创 *** 感染控制“零宽容”。

认真贯彻 *** 感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，要求二甲以上 *** 均要结合 *** 具体情况开展目标性监测与现患率调查。如icu *** 感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。将浙医二院开展的目标性监测方法在省内继续 *** ，目标性监测的项目也将不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，并使我省的数据能与 *** 国家进行标杆对比，使我们能运用循证医学的数据来进行 *** 感染预防与控制，共同营造 *** 感染的“零宽容”。20xx年省中心将组织全省开展现患率调查。