细胞疗法对于缓解期淋巴瘤似乎安全有效

由迈阿密大学米勒医学院西尔维斯特综合癌症中心的研究人员领导的一项研究表明，CAR-T 免疫疗法仍然是一种可行的选择适用于在细胞治疗开始前病情已得到缓解的淋巴瘤患者。

虽然该研究没有回答缓解期细胞疗法是否是正确选择的问题，但它确实表明这不是错误的选择。

“我不认为它回答了这样的问题：我们应该给这些患者提供细胞疗法吗?但我认为它回答了我们可以解决的问题——它是安全的，而且当你处于这种情况时，这是一个合理的策略，”西尔维斯特血液学家和细胞治疗专家Trent Wang 博士说，他将在一次口头报告中介绍研究结果12 月 9 日至 12 日在加利福尼亚州圣地亚哥举行的血液学会第 65届ASH 年会暨博览会上的演讲。

大多数接受细胞疗法的患者都迫切需要它，细胞疗法是一种免疫疗法，使用经过改造的免疫细胞来识别和攻击患者的癌症。对于一些人来说，这是在许多其他治疗方法失败之后发生的。但王在过去几年用这种疗法治疗淋巴瘤患者时注意到了一个奇怪的现象：他的一些患者在细胞接触到他们的身体之前就已经完全缓解了。

这种不常见的情况发生在细胞治疗的过程中，王的研究使用了一种称为 CAR-T 细胞的工程免疫细胞。当患者开始治疗时，需要等待三到五周才能接受治疗。需要保险批准，并且细胞本身需要由患者自己的细胞制造。但这些患者中的许多人患有严重的癌症，因此医生通常会通过短期化疗或其他药物来治疗他们，以减轻症状。

临床医生发现，其中一小部分患者在等待治疗期间最终得到缓解。

“这引发了这样的困境：现在我们应该做什么?” 王说。“我们应该改变计划还是继续治疗?我们只是没有关于这种情况的大量信息。”

王说，在这些情况下，他的团队通常会继续进行细胞疗法，主要是为了防止患者的癌症再次复发。但这感觉不是一个非常明智的决定。

王和他的同事注意到，在缓解期接受细胞治疗的患者在输注后往往表现良好。但他们不知道这些结果是否适用于对更大群体的分析。他们向国际血液和骨髓移植研究中心提出了一项研究，该中心是一个全国性的登记处，追踪接受移植和/或细胞疗法的患者。

该研究纳入了登记中 134 名患者的数据，这些患者在接受细胞疗法之前的等待期内已完全缓解。为了找到这个群体，科学家们筛选了 5000 多名细胞治疗患者的记录。

他们发现，这组患者在治疗后两年内无进展生存的概率为 43%，与登记中接受 CAR-T 治疗时未缓解的患者的比例大致相同。然而，缓解期患者与细胞疗法相关的毒性水平非常低，即被称为细胞因子释放综合征的免疫过度反应和神经毒性，这两种副作用有时会伴随 CAR-T 细胞疗法。

Wang表示，该研究使用了2015年至2021年间接受CAR-T细胞疗法治疗的患者的数据，目前特定细胞疗法的使用频率与几年前实际使用的频率略有不同。接下来，研究人员希望探索与最近的治疗趋势相平行的数据。

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