循证医学分级（循证医学的五个等级和具体内容）

8月科学教育网小李来为大家讲解下。循证医学分级（循证医学的五个等级和具体内容）这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧！

上海疫情发展成这样，至今有人不敢相信。从10万到20万，也只用了5天。问题出在哪里？

而近期上海决定实施分区分级差异化防控，具体分为封控区，管控区，防范区。其中防范区的人员原则上可以在所在街镇范围内适当活动。这一措施被人解读为上海防范区要解封了。

从字面意思来理解，大概就是那个意思。防范区的人很开心，毕竟已经封了大半个月了，但是网友们却觉得这个步子迈得有些大了。

上海连日来都是日增2万，从10万到20万，仅仅用了5天时间。这说明奥密克戎的传播力太强了。有专家说，奥密克戎BA.2变异株比起当年武汉所遭遇的，太复杂了。目前关于该变异株在循证医学方面的变化，数据仍然不足。

换句话说，我们现在对奥密克戎依然不是很了解，尤其是对其隐匿性依然认识不足。在这样的情况下将防范区解封，即便人员在防范区流动，也会存在一些未知的风险。

千里之堤毁于蚁穴，一些网友担心上海这步子迈得实在是太大了，每天新增2万阳性的情况下，解封防范区未必就是好事。

虽然吴尊友预测到十天或者两周，上海可以社会清零。但是根据在哪也不知道，面对一个充满了变数的病毒，预测不是算卦，希望专家说话也能更加谨慎一些，不要做出误判。

上海全域静态已经大半个月了，数据激增不减，实际上并没有看到任何拐点。在这样的情况下，唯有继续坚持，才能看到清零的希望。

从兄弟城市的经验来看，想要清零，唯一的方式就是坚持。封几天还是几十天，目前还没有个规律，直到出现社会清零为止。

上海大概坚持了半个月的时间，这个时间实际上不算久，全几天吉林达到社会清零，足足奋战了37天。吉林能坚持这么久，我相信上海也能坚持，因为大家的目标是一致的，清零。

坦白讲，上海疫情发展到今天这样，是始料不及的，没人能预料到会成这样。这不是某一个人的错，而是一个群体对病毒的认识不足。有些人说这事怪吴凡，实际上她也没有决策权。况且眼下这个时候怪谁也没用，只能是大家一起齐心合力，共渡难关。

再过一个小时左右，昨天的数据就会出来，大家说数据会回落吗？你觉得现阶段防范区解封有必要吗？

#中一管理# #哲以成大医仕# 绝世好医

“绝世好医”是上海好人生集团和美国梅奥集团合作推出的智能预诊分诊系统。“绝世好医”基于梅奥积累的150年的西医大数据，算法囊括了52 888个判断节点，后面涉及的结论多达一万多个。

“绝世好医”智能预诊分诊系统和支付宝进行合作，让人们看病就医更简便。在支付宝的医疗健康类目中，进入“智能预诊”，便可方便快捷地获取科学循证的预诊分诊结果。

美国梅奥诊所调查报告显示，使用该分诊系统后，97%的用户清楚接下来应该怎么做；98%的用户认为系统“非常好”；56%原认为需要急诊的用户根据建议选择了非急诊；38%原要去专科医院的用户选择了分级诊疗的医院；20%的用户使用智能自诊了解自身状况后选择了自己在家按专业意见进行自理。

虚拟助手

虚拟助手是一种可以和人类进行沟通和交流的辅助机器人，它通过人工智能技术理解人类的想法，了解人类的需求，并输出各类知识和信息，辅助人类的生活和工作。

人工智能在医疗领域的应用，有以下好处。

①可以提高医疗诊断的准确率与效率；

②提高患者自诊比例，降低患者对医生的需求量；

③辅助医生进行病变检测，实现疾病早期筛查；

④大幅提高新药研发效率，降低制药时间与成本。

【构建应用淋巴水肿风险预测模型，降低乳腺癌相关淋巴水肿发生率】#华西微光# 为降低乳腺癌相关淋巴水肿的发生率，华西医院乳腺外科在现状调查和文献回顾的基础上，基于循证证据，以克利夫兰医学中心的淋巴水肿预测模型为参考，采用Cox.风险回归分析筛选预测指标，结合疾病、治疗和个体因素，个体化计算淋巴水肿风险，最终将风险分为低、中、高三个等级。根据分级结果，制定进阶式康复干预方案。低危组：早期康复操与握力球；中危组：并行肩梯、吊环，同时由康复师精确测量臂围和配制弹力袖套；高危组：引进新型肌内效贴布，创新使用爪型粘贴方式，并辅以气压治疗。自实施以来，乳腺癌相关淋巴水肿发生率低于前一年水平，患者上肢功能恢复，功能锻炼依从性改善，康复费用降低。此外，申请专利2项，发表SCI和核心期刊论文6篇，荣获亚洲医疗质量改进与创新优秀案例一等奖，全国和四川省品管圈大赛一等奖。

于泽远：“二十条”能否阻住疫情蔓延？

联合早报 2022-11-14 05:00

作者： 于泽远  邮箱： yuhs@sph.com.sg

即使“二十条”不能阻止疫情蔓延，官方也只能见招拆招，确保中国发展的势头不受疫情等因素的干扰和破坏。

中国官方11月11日发布“二十条”优化冠病疫情防控措施后，舆论呈现两种不同反响。有人称赞这是“双11”官方发给全民的“最大红包”；有人担忧放宽防控措施将导致疫情扩大，中国过去三年的努力可能就此破防。

支持者认为，在大多数国家对疫情放松管控甚至“躺平”的背景下，中国已难以独善其身，尤其是严格防控给经济社会带来的冲击已无法承受，经济下滑导致各地财政困难，动辄封城、封区导致民怨沸腾，基层干部苦不堪言，防控和维稳成本越来越高，放宽防控措施势在必行。“二十条”发布当天，A股港股中概股企稳反弹，人民币汇率的贬值趋势也被逆转，说明“二十条”顺应潮流，利好经济。

担忧者认为，中国近三年的严格防控政策卓有成效，病毒变异仍有很大的不确定性，贸然放宽将导致疫情蔓延扩大，给经济社会带来更大影响。疫情一旦蔓延全国，必将导致医疗资源挤兑，公众只能自求多福。

官方的回应仍然是“既要”、“也要”。中国国家卫健委副主任雷海潮11月12日称，总的要求就是要落实好“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”，做到既防住疫情，又尽可能减少对经济社会发展和民生服务保障的影响。

话虽如此，防控政策明显放宽却是不争的事实。比如隔离时间从原先的“14+7”天到“7+3”天，再到“二十条”的“5+3”天；不再判定次密接；取消中风险区的判定；取消国际航班熔断机制等等。

国家疾控局副局长常继乐解释说，少了两天集中隔离可以省出约30%的集中隔离资源，而不再判定次密接和中风险区，可以节约很多服务保障资源。

雷海潮强调，“二十条”是基于科学的认识，也是基于循证研究的新的成果，不是放松，更不是“躺平”，而是要更加精准科学的做好疫情防控和处置工作。

但担忧者的疑问是：此前严防死守的封城、封区措施，都不能扑灭疫情，放宽之后，又如何做到阻止疫情蔓延？

官方的回应则包括：做好常态化监测预警，提升整个冠病疫情监测的敏感度，切实做到风险人员的早发现和早管控；要完善地方应急处置体系，一旦发生本土疫情以后，措施要果断、快速；对于特大城市和重点城市，要更加突出精细、精准、高效，以最小的成本实现最大的防控效果；做好与城市规模相匹配的医疗救治能力的储备等。

不过，“二十条”要落到实处并非易事。一些被封地区的民众反映，“二十条”发布后，他们所在社区仍没有按照新规要求解封。

对地方政府来说，落实“二十条”确实有难度。比如如何确定零星病例，是几个还是几十个？高、低风险区确定和解除的具体标准是什么？“二十条”要求不搞“一刀切”、“层层加码”，但万一疫情扩散，地方官员会不会还像以前一样被追责？

可以说，“二十条”对地方管理者提出了更高的要求。如何实现精准防控，保证疫情不大规模蔓延，同时还要把疫情对经济社会的影响降到最低，恐怕谁也没有把握，只能走一步看一步。

从高层角度看，“二十条”当然不等于完全放开，而是要缓解此前严厉的防控政策给经济社会带来的巨大冲击，尽快恢复经济增长和正常对外交流，避免“发展是第一要务”被疫情掏空。

但“二十条”是朝着放宽疫情管控迈出的重要一步。这一步一经迈出，再要收紧将更加困难，只能朝着继续放宽的方向前进。“二十条”取消了次密接的概念，缩短了密接者集中隔离的时间，下一步，很可能密接者也不再集中隔离，只集中收治确诊感染者。再进一步，就是无需住院治疗的确诊感染者也可居家隔离，这时就接近放开了。

至于可能出现的疫情大规模蔓延，“二十条”也给出了应对之策。“二十条”要求加强医疗资源建设，制定分级分类诊疗方案，做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源，推进冠病病毒疫苗接种，加快治疗相关药物储备，加强急救药品和医疗设备的储备，强化重点机构、重点人群保护等等，就是在为可能出现的疫情大规模蔓延做准备。

实际上，在封城、封区难以为继，经济下滑难以遏止，以及病毒传染性虽强、毒性却明显减弱的现实面前，官方已很难继续通过严厉管控措施阻止疫情蔓延。“二十条”放宽防疫措施，是一个实事求是的选择。

从舆论反映看，中国确实还有许多民众对冠病病毒有强烈的恐惧，担心疫情蔓延将给自己和亲人带来难以预计的伤害。如何减少民众的担忧，也是官方必须应对的课题。

但无论支持还是担忧，中国已开始朝着放宽疫情管控的方向前进。即使“二十条”不能阻止疫情蔓延，官方也只能见招拆招，顺势而为，在疫情防控与经济社会发展之间寻求新的平衡，确保中国发展的势头不受疫情等因素的干扰和破坏。

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